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        2020黑龍江醫療考試知識點:鎮靜催眠藥

        2020-02-06 10:40:18| 來源:

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        睡眠障礙是一種常見的疾病。臨床上女性、老年人更多見。常見的失眠有四種類型:

        1.入睡困難;2.睡眠維持障礙,易醒;3.早醒(醒后不能再睡);4.睡眠質量差,次日晨醒后仍困倦,無精力恢復感。

        多數患者因過度關注自身睡眠問題產生焦慮,出現緊張、不安、情緒低落,嚴重者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經紊亂癥狀。而焦慮又可加重失眠,導致癥狀的惡性循環。

        臨床上治療失眠的藥物主要有以下幾類:

        1.苯二氮䓬類受體激動劑

        (1)苯二氮䓬類藥物

        包括地西泮(安定)、氯氮䓬(利眠寧)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。苯二氮䓬類藥物通過非選擇性激動γ氨基丁酸受體A(GABAA)發揮作用,有抗焦慮、鎮靜催眠、解痙和肌肉松弛等藥理作用。可以縮短入睡時間、減少覺醒時間和次數、增加總睡眠時間。不良反應主要表現為宿醉現象。

        (2)非苯二氮䓬類

        藥物包括唑吡坦、佐匹競隆、扎來普隆等,與苯二氮䓬類藥物相比,新型非苯二氮䓬類藥物僅有單一的催眠作用,無肌松弛和抗驚厥作用。

        2.褪黑素和褪黑素受體激動劑

        褪黑素參與調節睡眠,可以改善時差癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節律失調性睡眠障礙。因不良反應很小,可在老年人群中使用,也用于倒時差。代表藥物包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動劑,可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間,可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節律失調性睡眠障礙。由于沒有藥物依賴性,也不會產生戒斷癥狀,已獲準長期治療失眠。

        我們在選擇治療藥物的時候要根據患者的實際情況進行選擇。對于原發性失眠首選短效非苯二氮䓬類,如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆;對于長期應用鎮靜催眠藥物的慢性失眠患者,不提倡藥物連續治療,建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。老年失眠患者推薦使用非苯二氮䓬類或褪黑素受體激動劑。必需使用苯二氮䓬類藥物時需謹慎,若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥并妥善處理,同時注意跌倒等意外傷害。

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        (責任編輯:齊齊哈爾中公xx)

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