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        2019黑龍江醫療衛生備考:慢性肺源性心臟病

        2019-05-24 14:44:34| 來源:齊齊哈爾中公教育

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        2019黑龍江醫療衛生備考:慢性肺源性心臟病

        慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病,指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和(或)功能異常,產生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增髙,使右心室擴張和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。簡而言之,慢性肺源性心臟病主要是由于肺臟的疾病引起了患者右心的功能紊亂。那么,慢性肺源性心臟病在事業單位的考試中有哪些重要的知識呢?對于這部分內容該如何進行備考呢?中公教育幫助大家梳理相關內容,以幫助大家在考試中取得好成績。

        首先,我們來了解一下慢性肺源性心臟病的發病機制。引起右心室擴大、肥厚的因素很多。肺功能和結構的不可逆改變是先決條件,發生反復的氣道感染和低氧血癥,導致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,肺動脈血管的結構重塑,產生肺動脈高壓。在慢性肺心病肺動脈高壓的發生機制中,功能性因素較解剖學因素更為重要。

        其次,還要求大家對于慢性肺心病患者的臨床表現這部分內容進行著重記憶。本病發展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的表現。按其功能的代償期與失代償期進行分述。

        (一)肺、心功能代償期

        1.癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動耐力下降。急性感染可加重上述癥狀。

        2.體征:可有不同程度的發紺和肺氣腫體征,偶有干、濕性啰音,心音遙遠。有右心室肥厚的體征,部分病人可有頸靜脈充盈。

        (二)肺、心功能失代償期

        1.呼吸衰竭

        (1)癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。

        (2)體征:明顯發紺、球結膜充血、水腫,嚴重時出現顱內壓升高的表現,腱反射減弱或消失,出現病理反射。可出現皮膚潮紅、多汗。

        2.右心衰竭

        (1)癥狀:明顯氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

        (2)體征:發紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現舒張期雜音。肝大并有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數病人出現肺水腫及全心衰竭的體征。

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