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        2019黑龍江醫療衛生備考:支氣管擴張知識總結

        2019-05-24 14:47:29| 來源:

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        支氣管擴張癥是內科護理學中的重要知識點,知識較多,為了讓同學們將這部分內容掌握全面,今天中公醫療考試研究院的專家們就幫助大家梳理了這部分的知識。

        一、概述

        支氣管擴張癥是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復發生支氣管炎癥、致使支氣管壁結構破壞,引起的支氣管異常和持久性擴張。多見于兒童和青年,一般發病年齡不超過12歲。

        二、發病機制

        支氣管擴張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。尤其以嬰幼兒時期患麻疹、百日咳、肺炎多見。

        三、臨床表現

        1.慢性咳嗽、大量膿痰:痰液靜置后出現分層的特征,即上層為泡沫;中層為混濁黏液;下層為壞死組織沉淀物。

        2.反復咯血:患者的咯血量有時與病情嚴重程度和病變范圍不一致。部分病人以反復咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張癥”。

        3.反復肺部感染:同一肺段反復發生肺炎并遷延不愈。

        4.慢性感染中毒癥狀

        四、輔助檢查

        1.胸部X線檢查:典型的支氣管擴張癥在X線下可顯示“卷發影”或“雙軌征”。

        2.纖維支氣管鏡檢查有助于發現病人的出血部位或阻塞原因。

        3.辨CT為支氣管擴張癥的主要診斷方法。

        五、治療原則

        1.控制感染:出現急性感染征象如痰量或膿性成分增加需應用抗生素。

        2.改善氣流受限:應用支氣管舒張劑可改善氣流受限。

        3.清除氣道分泌物:應用祛痰藥物、振動、拍背、體位引流和霧化吸入等方法促進氣道分泌物的清除。

        六、護理措施

        1.體位引流:引流宜在飯前進行,或餐后1~2小時,引流時依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。引流過程中注意觀察病情,若病人出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,應及時終止引流;痰液較多的病人引流時,應注意將痰液逐漸咳出,以防發生痰液同時涌出過多而窒息;患有高血壓、心力衰竭及高齡病人應禁止體位引流。

        2.預防大咯血、窒息:小量咯血臥床休息,給予溫涼的流質或半流質飲食,大量咯血絕對臥床休息,禁食。取患側臥位,有利于健側肺的通氣通能。必要是應用垂體后葉素止血,但高血壓、冠心病、孕婦禁用。一旦患者發生咯血半窒息立即取頭低腳高45°俯臥位,解除呼吸道梗阻。

        以上就是關于支氣管擴張的知識總結,希望對同學們有所幫助。

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